Comparação dos exames complementares no diagnóstico das lesões do manguito rotador / Comparison of complementary exams in the diagnosis of rotator cuff injuries

OBJETIVO: A proposta do trabalho é avaliar a acurácia da radiografia simples, ultrassonografia e ressonância nuclear magnética no diagnóstico das lesões do manguito rotador, comparando-os com os achados em cirurgias abertas ou artroscópicas. Métodos: Foram avaliados protocolos do Serviço de Cirurgia do Ombro e Cotovelo dos pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico por lesão de manguito rotador diagnosticados por radiografia, ultrassom e/ou ressonância no período de 2002-2007. Com base nos dados coletados, analisamos a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia destes exames complementares, comparados aos achados durante os procedimentos cirúrgicos. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 147 pacientes, com média de idade de 46,09 anos. Todos os pacientes estudados haviam realizado um exame de radiografia, 101 apresentavam ultrassonografia e 72 pacientes realizaram ressonância magnética. Encontramos sensibilidade de 13,8 por cento, especificidade de 2,6 por cento e acurácia de 30 por cento com a radiografia; sensibilidade de 57,6 por cento, especificidade de 29,6 e acurácia de 51,4 por cento com o ultrassom; e sensibilidade de 86,6 por cento, especificidade de 22,2 por cento e acurácia de 63,3 por cento com a ressonância. CONCLUSÃO: A radiografia se mostrou um exame específico quando apresentou sinal do espelho. A ressonância e a ultrassonografia se mostraram métodos confiáveis apresentando elevada acurácia no diagnóstico das lesões do manguito rotador.

OBJECTIVE: This paper proposes to evaluate the accuracy of x-rays, ultrasounds, and nuclear magnetic resonance in the diagnosis of rotator cuff injuries, comparing their findings with open surgery or arthroscopic findings. METHODS: Shoulder and Elbow Surgery Department protocols for patients undergoing surgical treatment for rotator cuff injury diagnosed by x-ray, ultrasound and/or resonance in our clinic, that were between 2002 and 2007. Based on the data collected, we analyzed the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy of these complementary exams, compared to the findings from surgical procedures. RESULTS: The study included 147 patients with a mean age of 46.09 years. Every patient had completed an x-ray exam, 101 had had an ultrasound and 72 patients underwent magnetic resonance. We found a sensitivity of 13.8 percent, specificity of 2.6 percent, and accuracy of 30 percent with the x-rays; a sensitivity of 57.6 percent, specificity of 29.6 percent, and accuracy of 51.4 percent with the ultrasound; and a sensitivity of 86.6 percent, specificity of 22.2 percent, and accuracy of 63.3 percent with magnetic resonance. CONCLUSIONS: X-rays showed specificitywhen the mirror sign was present. Magnetic resonance and ultrasound demonstrated themselves to be reliable methods with high accuracy for rotator cuff injury diagnosis.

Síndrome compartimental: método experimental / Compartmental syndrome: experimental method

Aspectos gerais da síndrome compartimental säo discutidosenfatizando-se a soberania da clínica nas decisöes para tratamento cirúrgico, mas alertando-se para a importância das mediçöes da pressäo intracompartimental, tanto como apoio à decisäo clínica, como seguimento de uma situaçäo de risco, quanto por razöes médico-legais. Vários métodos de mediçäo da pressäo intracompartimental foram descritos, mas o método de Whitesides, utilizado neste modelo experimental, é o que parece se adaptar mais à realidade brasileira, por ser de baixocusto, facilmente montado em qualquer enfermaria e com resultados reprodutíveis.Um modelo experimental para treino com o método de Whitesides é apresentado com o uso de uma laranja, sendo seus gomos simuladores de compartimentos e a injeçäode líquido dentro do gomo sob pressäo e a aplicaçäo de pressäo externa pelo esfigmomanômetro simulando a síndrome compartimental. O calibre de agulha 18 sugerido por Whitesides foi comparado a vários outros calibres, concluindo-se que, pelomenos no modelo experimental, o calibre näo alterou sobremaneira a mediçäo da pressäo